編者按：七十年懸壺濟世，七十載杏林春暖。自濰坊市中醫院建院之初，至今已歷七秩春秋。這七十年，是醫者仁心與精湛醫術交相輝映的七十年，是無數生命在這里重獲希望的七十年。在濰坊市中醫院建院70周年之際，《岐黃薪火70年》這本承載著厚重歷史與溫情記憶的書籍，如同一把鑰匙，輕輕旋開了過往與現在的連接之門——這里有醫患之間的信任托付，有青年醫師的成長印記，也有老一輩醫者篳路藍縷的赤誠初心。這些故事，是仁術與仁心的交織，是傳承與創新的對話，更是濰坊市中醫院七十年砥礪奮進的生動注腳。自6月5日起，新派客戶端對書中的部分章節進行連載。讓我們一起銘記那些溫暖的瞬間，銘記那些為生命奮斗的身影，感受那份永恒的醫患深情。

小榮榮的腿好了

□馮云華

　　馮云華（左一）為小榮榮實施手術。

　　今天是我的門診日，開診時間一到，一張小鬼臉就從慢慢推開的門外微笑著探了進來。

　　“馮主任好！”我抬頭一看，原來是我的小病號榮榮在她媽媽的陪伴下又來復診了。我趕緊招呼她們進屋，娘倆兒隨即走了進來。

　　“榮榮，快走一走讓馮主任看看！”剛進門媽媽就對孩子說。我這才發現，原來孩子的拐杖不見了，今天她是自己走著進來的?！班?。”榮榮一邊答應一邊在我面前慢慢走了起來。雖然還有點跛，但已經接近正常人的步態了。

　　看到孩子臉上興奮和自信的表情，以及媽媽開心的笑容，我感到由衷的高興，小榮榮終于可以和其他人一樣走路了！至此，我懸著心也終于放下了。

　　6個月前，門診來了一對母女。這位母親的臉上滿是愁云，急切地對我說：“馮主任，我們是慕名而來的，您一定要幫幫我們??！”我連忙輕聲寬慰：“不要著急，您先說說孩子的情況。”之后，通過她的描述，我了解到，小女孩叫榮榮，來自外地的山區農村，今年11歲，還在上小學。媽媽說，小榮榮從8歲開始，走路就跟別的小孩不一樣。她的倆腳跟不能落地，只能用腳尖著地，行走緩慢、搖擺，平時也不能下蹲，而且癥狀越來越嚴重，已經去了好幾家醫院。在當地治療，效果不明顯。也曾去上級大醫院就診，但高昂的住院手術費讓她們無法承受。本地其他醫院由于找不到明確的病因，醫生都覺得很棘手，委婉拒絕了。

　　詢問病史后，我開始給孩子查體。經過門診初步的檢查，結合病史，考慮小榮榮患的是“腓骨肌萎縮癥”所致的重度馬蹄內翻足畸形。這是一種遺傳性疾病，唯一的方法是手術治療。這種病有些是漸進發展的，特別是早發的，所以難度大，治療過程復雜，效果也不肯定。

　　榮榮的身體發育基本正常，回答問題語言表達清晰，表明她的智力很好，但看人眼神總是怯怯的，不愛說話，明顯不自信，可見身體的殘缺給她帶來的心理壓力很大。孩子媽媽是農民，言語不多，但無助的心情寫在臉上，眼中滿是焦急與期盼。

　　我將孩子病情、治療方法和治療過程仔細講解，并將可能出現的問題及療效不確切的結果誠懇地告訴了榮榮的媽媽，她表示理解。她說在來濰坊市中醫院以前也很猶豫，但看到醫生認真負責的態度和專業的講解，心里反而很踏實，很堅決地表示愿意手術，一再懇請我無論如何留下孩子治療。

　　看著孩子媽媽誠懇期望的眼神，我壓力驟增，內心矛盾重重。因為治療效果并不確定，萬一失敗，不僅會給這個孩子增加新的傷痛，也會讓這個本就貧窮的家庭雪上加霜，而我也會成為一個不稱職的醫生，職業生涯中留下一道難以抹去的敗筆?？墒?，轉念一想，手術一旦成功，這個小女孩的人生將會翻開嶄新的一頁，她可以和同齡的孩子一樣，在陽光下奔跑、歡笑，享受健康快樂的學習生活，自信地與人交往，不再因身體的缺陷而自卑退縮，未來，她還可以建立自己的家庭，結婚生子，過上平凡而又幸福的生活。哪怕手術只能改善她的一部分狀況，最起碼也能讓她走路能更正常一些，讓她的人生之路不再那么坎坷。

　　在這種種復雜而糾結的心情交織下，我最終還是決定收下這個小患者。我知道，這不僅僅是一次手術的選擇，更是對她未來人生的承諾。我將盡我所能，為她點燃希望的燈塔，照亮她前行的道路。

　　榮榮住院后開始做一些相關的檢查，其間我仔細查閱了該疾病的有關資料和國內外手術病例報告，邀請國內這方面的專家進行線上會診，獲得了寶貴的意見和建議。同時，也與院內神經內科進行會診，對榮榮的內科治療和預后進行了分析，進一步提升了我治療的信心和對手術成功的把握。

　　在全科病例討論中，大家一致認為，雖然患兒畸形嚴重，但局部肌肉肌力尚可，手術后改善會很明顯，出現畸形復發的程度可控。大家初步確定了多處軟組織松解、跗骨間關節內固定、外固定架固定的手術方案，對手術步驟及術中可能出現的問題及替代方案逐一梳理，對術后可能出現的神經血管牽拉損傷以及畸形的復發提出了預案與控制措施。大家唯一擔心的是榮榮年齡小，治療時間比較長，對她的心理考驗較大，并提出術前術后的心理輔導和跟蹤，以最大限度提高榮榮的配合度和依從性。術前，我們為榮榮完善了各項影像和生化檢查，并做了電生理檢測，無手術禁忌。將手術方案與榮榮的父母溝通后，他們一致同意手術方案并表示積極配合治療。于是，術前準備開始了。

　　由于身有殘疾長期患病，小榮榮有自卑心理，不愿多說話，我科醫生就經常到床邊與榮榮交流，跟她開玩笑，年輕醫生和護士經常跟她聊一些小孩子感興趣的事，送她小玩具，使榮榮逐漸放下拘謹，話也多了起來，還主動參與與她有關的醫護活動，甚至幫護士做事。

　　榮榮家不是本地，家里農活不斷，爸爸不能來醫院，媽媽全程陪護，所以媽媽的情緒對榮榮很關鍵。術前我多次與榮榮媽媽交流，并關心母女倆的日常生活，及時解決她們遇到的生活不便，和她一起規劃一些診療費用，讓她體會到了溫暖，也逐漸放下了思想包袱。

　　手術按計劃進行。術中按術前的步驟，先松解部分軟組織，延長跟腱、延長脛后肌屈趾屈母肌腱，松解跖腱膜、松解關節、松解血管神經，部分肌腱轉位，一系列完成后被動活動患足，攣縮緩解，大體接近恢復外形，但血管神經張力較高，將跗骨關節跖跗關節復位固定，改善高弓畸形，用外固定支架將足踝置于輕度內翻跖屈位（殘余畸形術后慢慢調整），兩只腳均按此手術方案進行。術后，小榮榮安返病房，媽媽看到榮榮被矯正的雙腳，臉上露出了久違的笑容。

　　與術前的預想一樣，術后雖然加強了疼痛管理，但由于外固定架的強力矯正，小榮榮仍然需要忍受張力帶來的雙下肢疼痛與不適，臉上委屈的淚水一直不斷，拒絕吃飯。護理組不厭其煩地到床前問候，并送上她喜歡的小點心，鼓勵她克服恐懼心理。同時，我們調整鎮痛藥物使用頻率，嚴密觀察肢端活動，防止發生血管危象。農村的孩子總是韌性強一些，小榮榮很快適應了狀態，積極配合管理，疼痛也很快緩解了。查房時讓她主動活動的時候，她總是忍痛大幅度活動，以此讓我們放心。

　　術后1周，小榮榮開始扶拐下地活動，保質保量地完成了醫生給她下達的任務，也沒有發生血管神經并發癥。走廊里每天都有小榮榮拄拐跑來跑去的身影和她的笑聲，使病房也多了一份溫馨與歡樂。一切都在朝著好的方向發展。2周后，小榮榮已經待不住了，嚷著回家。我們理解她的心情，但也知道她目前的康復狀況還需要格外小心。于是我們和她耐心地交代了回家的注意事項，囑咐她一定按要求按刻度每天自己調整外架螺紋，如果有什么不舒服，一定要及時給我們打電話，不要硬撐。小榮榮都一一答應。最后，我們目送著小榮榮離開了病房，心中默默為她祈禱，希望她能早日康復。

　　出院2周后的一天，小榮榮母女倆突然出現在病房，榮榮的臉上一副痛苦的表情，一問才知道，這幾天她的腳部出現了不應有的疼痛。我馬上為榮榮進行檢查，發現她的右腳出現了腳趾屈曲，活動受限并劇烈疼痛，我立即意識到應該是過度牽張引起的，并反復追問她的媽媽是否按要求的刻度和時間調整螺絲?？次液車烂C地追問，榮榮媽媽才吞吞吐吐地說出了實話。

　　原來，回家后孩子一切很好，每天按要求調整螺絲刻度，后來感覺稍調多一點也沒有不適，而且能看到明顯加快了矯正速度，于是大膽了起來，擅自增加了刻度，結果后來足趾疼痛并出現了屈曲攣縮。好在回來的及時，才發現這一情況。我立即為榮榮放松牽引重新調整，這才避免了一次事故。

　　母女倆不敢回去了，于是，我留下她們繼續住院觀察，慢慢調整至正常。榮榮的臉上又恢復了原來的笑容，1周后終于放心地出院了。出院那天，榮榮的爸爸帶來了家里自己種的草莓，用手捧著送給在場的每一個人，一個勁兒地表示感謝。香香的草莓芬芳著每個人的心田。

　　以后，榮榮每2周一次復診，其間不斷調整外架，3個月的時候已經矯正完成，腳踝和腳趾都活動靈便，于是拆除外架，繼續扶拐鍛煉。兩個月后，榮榮已經自行脫拐，也可以下蹲了，預計不久就能恢復正常了。

　　至此小榮榮的治療雖然可以畫上句號了，但我的心中卻是波瀾起伏，感慨萬千！醫生的職業特點是與人打交道，特別是外科醫生，除了冷冷的無影燈和手術器械，有時候臺下人文的關懷與交流更重要。因此，與患者的互動交流是必不可少的，無論患者的文化程度如何，無論大人還是孩子，都渴望被尊重被理解，才有好的依從性。一個患者手術完成了，不是治療的結束，而是治療的開始，術后科學細致的管理才是手術成敗的關鍵！細節決定成敗！

　　口述者簡介

　　馮云華，中共黨員，濰坊市中醫院創傷骨科名譽主任，主任醫師，山東中醫藥大學碩士研究生導師，山東省名中醫，濰坊市資深名醫，濰坊市專業技術拔尖人才。擅長四肢創傷急救，骨折與關節損傷，骨關節病，骨腫瘤，骨盆髖臼的微創治療，四肢先后天畸形矯形，骨感染骨不連。

新派融媒體記者:王路欣/整理

通訊員:張亞男 藺健春

編輯:劉小麗 祝超 韓鎮

一審:慈兆慶 二審:劉鵬 三審:王志剛